El
Doctor Luis Danckers Peralta es Médico Cirujano de la UNMSM, Especialista en
Ginecología y Obstetricia de la UNMSM, Experto en Climaterio y Menopausia en la
Federación Latinoamericana de Sociedades de Climaterio y Menopausia (FLASCYM) y
Especialista en Menopausia en North American Menopause (NAMS). Pertenece a la
Sociedad Peruana del Climaterio entre otras nacionales e internacionales y ha
publicado numerosos artículos en la Revista Colombiana de Menopausia.
Actualmente, se encuentra en el Complejo Hospitalario San Pablo en el servicio
de Ginecología y Obstetricia. Se evidencia en las paredes de su consultorio,
donde se muestra con evidente orgullo, diversos diplomas.
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| Doctor Danckers - GRP |
1. ¿Cuáles
son los principales cambios en el organismo en esta etapa?
La paciente
al dejar de producir hormonas en su ovario, evidencia una serie de cambios a nivel
de todo el organismo. El estrógeno, la hormona feminizante, provoca cambios en
la distribución de la grasa corporal. La mujer suele tener una grasa
distribuida, ginecoide, como una pera. En cambio, en la menopausia, la distribución
de la grasa tiende a ser androide, como una manzana. Más grasa en la barriguita,
a diferencia de la mujer joven que tiene más grasa en la cadera. Eso es uno de
los cambios desde el punto de vista de nutrición. También, cambios en el humor,
en el estado de ánimo, la presencia o no de bochornos y más que nada el cese de
la regla. Incluso, puede venir acompañado con sequedad vaginal y las arterias tienden
a endurecer más porque se comienza a manejar inadecuadamente el colesterol, el
colesterol malo se tiende a pegar a la pared de las arterias. Cambios en la
desmineralización de los huesos, incrementando la aparición de osteoporosis.
2. ¿Qué
son los bochornos y cómo se pueden atenuar?
Los bochornos
son la causa de la deficiencia del estrógeno. Estos hacen que en el centro
termorregulador del cerebro haya un descontrol y disbalance, lo que genera los
bochornos. Los bochornos son unos calores que empiezan en los pies y terminan en
la cara. La paciente siente calor y acompañado de sudoración con
frío. Una de las cosas que recomendamos, obviamente,
va ser si la causa de esto es el déficit de estrógeno, es suministrarles estrógeno. Otra
de las cosas importantes es lo referente a las habitaciones aireadas,
disminuir la ingesta de café y bebidas calientes, hacer ejercicio y una nutrición
bastante más sana a la cual estuvo acostumbrada, es decir bajar lo que es
harinas y grasas.
3. ¿Por
qué la mujer cambia de humor repentinamente?
Definitivamente,
porque el estrógeno no es una hormona que actúa sólo a nivel del útero o de la vagina. Actúa a nivel del
cerebro y esto provoca cambios en el estado de ánimo. Desde ganas de llorar,
sensación de depresión y hasta irritabilidad.
4. ¿Cómo
combatir la ansiedad en esta etapa?
La primera medida es
la suplementación hormonal. Lástima que muchas mujeres creen que las hormonas
dan cáncer o son malas. Si fuese así, las mujeres jóvenes en la etapa
reproductiva tendrían más cáncer, porque para que se tenga una idea, el día en
que la mujer está menstruando tiene 50 picogramos de estrógenos; el día que ovula
tiene 500; el día que tiene 7, 8 ó 9
meses de embarazo tiene 40000 picogramos, y cuando se le da terapia de reemplazo
hormonal sólo le das 25. Es decir, le das mucho menos.
5. ¿Por
qué al llegar la menopausia se pierde más masa ósea?
Por el hecho de que
el estrógeno es el
responsable de fijar el calcio al hueso. Este hace que se activen ciertas células
que comienzan a carcomer el hueso. El hueso no es un tejido inerte, el hueso
tiene vida. Cada 16 días se empiezan a renovar diferentes partes del hueso.
Para que un hueso se renueve, existen unos obreros que carcomen el hueso y
existen otros que reparan lo carcomido. Cuando hay un disbalance, cuando el
osteoclasto, el obrero que carcome el hueso, trabaja más y el otro trabaja
menos, no lo repara. Entonces, es ahí donde empieza la debilidad y a romperse
microarquitecturas del hueso. Uno de los grandes responsables de ello, es el
déficit del estrógeno. Cuando hay déficit de estrógeno esta pérdida se acelera. Se dice que la menopausia es la etapa de pérdida acelerada de hueso.
6. ¿Cuáles
son las consecuencias de una disminución en los niveles de estrógenos?
La disminución
se da a todo nivel. Por ejemplo, en huesos, ya hemos explicado la osteoporosis.
A nivel de arterias, aumenta la dureza y la formación de placas ateromatosas,
es decir, aumenta la arterioesclerosis. A nivel de piel, se pierde el colágeno,
tienden a formarse más arrugas. A nivel del cerebro, comienza un mayor déficit
de concentración, uno se olvida muy rápido las cosas.
7. ¿Hay
algún tipo de hormonas que no afecten el ánimo de la mujer menopaúsica?
La
progesterona, es una hormona que se forma después de que la mujer ovula. En
estos casos usualmente no lo damos, pero puede mejorar un poco el estado de
ánimo. Los andrógenos, son responsables de que mejore la libido de la mujer en
esta etapa de la vida. También, el cortisol
tiende a bajar, entonces se pierde cierto ánimo al respecto, como que tienes
menos pilas.
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