“La menopausia es la etapa de pérdida acelerada de hueso”

El Doctor Luis Danckers Peralta es Médico Cirujano de la UNMSM, Especialista en Ginecología y Obstetricia de la UNMSM, Experto en Climaterio y Menopausia en la Federación Latinoamericana de Sociedades de Climaterio y Menopausia (FLASCYM) y Especialista en Menopausia en North American Menopause (NAMS). Pertenece a la Sociedad Peruana del Climaterio entre otras nacionales e internacionales y ha publicado numerosos artículos en la Revista Colombiana de Menopausia. Actualmente, se encuentra en el Complejo Hospitalario San Pablo en el servicio de Ginecología y Obstetricia. Se evidencia en las paredes de su consultorio, donde se muestra con evidente orgullo, diversos diplomas.

Doctor Danckers - GRP

1. ¿Cuáles son los principales cambios en el organismo en esta etapa?

La paciente al dejar de producir hormonas en su ovario, evidencia una serie de cambios a nivel de todo el organismo. El estrógeno, la hormona feminizante, provoca cambios en la distribución de la grasa corporal. La mujer suele tener una grasa distribuida, ginecoide, como una pera. En cambio, en la menopausia, la distribución de la grasa tiende a ser androide, como una manzana. Más grasa en la barriguita, a diferencia de la mujer joven que tiene más grasa en la cadera. Eso es uno de los cambios desde el punto de vista de nutrición. También, cambios en el humor, en el estado de ánimo, la presencia o no de bochornos y más que nada el cese de la regla. Incluso, puede venir acompañado con sequedad vaginal y las arterias tienden a endurecer más porque se comienza a manejar inadecuadamente el colesterol, el colesterol malo se tiende a pegar a la pared de las arterias. Cambios en la desmineralización de los huesos, incrementando la aparición de osteoporosis.

2. ¿Qué son los bochornos y cómo se pueden atenuar?

Los bochornos son la causa de la deficiencia del estrógeno. Estos hacen que en el centro termorregulador del cerebro haya un descontrol y disbalance, lo que genera los bochornos. Los bochornos son unos calores que empiezan en los pies y terminan en la cara. La paciente siente calor y acompañado de sudoración con frío. Una de las cosas que recomendamos, obviamente, va ser si la causa de esto es el déficit de estrógeno, es suministrarles estrógeno. Otra de las cosas importantes es lo referente a las habitaciones aireadas, disminuir la ingesta de café y bebidas calientes, hacer ejercicio y una nutrición bastante más sana a la cual estuvo acostumbrada, es decir bajar lo que es harinas y grasas.

3. ¿Por qué la mujer cambia de humor repentinamente?

Definitivamente, porque el estrógeno no es una hormona que actúa sólo a nivel del  útero o de la vagina. Actúa a nivel del cerebro y esto provoca cambios en el estado de ánimo. Desde ganas de llorar, sensación de depresión y hasta irritabilidad.

4. ¿Cómo combatir la ansiedad en esta etapa?

La primera medida es la suplementación hormonal. Lástima que muchas mujeres creen que las hormonas dan cáncer o son malas. Si fuese así, las mujeres jóvenes en la etapa reproductiva tendrían más cáncer, porque para que se tenga una idea, el día en que la mujer está menstruando tiene 50 picogramos de estrógenos; el día que ovula tiene 500;  el día que tiene 7, 8 ó 9 meses de embarazo tiene 40000 picogramos, y cuando se le da terapia de reemplazo hormonal sólo le das 25. Es decir, le das mucho menos.

5. ¿Por qué al llegar la menopausia se pierde más masa ósea?

Por el hecho de que el estrógeno es el responsable de fijar el calcio al hueso. Este hace que se activen ciertas células que comienzan a carcomer el hueso. El hueso no es un tejido inerte, el hueso tiene vida. Cada 16 días se empiezan a renovar diferentes partes del hueso. Para que un hueso se renueve, existen unos obreros que carcomen el hueso y existen otros que reparan lo carcomido. Cuando hay un disbalance, cuando el osteoclasto, el obrero que carcome el hueso, trabaja más y el otro trabaja menos, no lo repara. Entonces, es ahí donde empieza la debilidad y a romperse microarquitecturas del hueso. Uno de los grandes responsables de ello, es el déficit del estrógeno. Cuando hay déficit de estrógeno esta pérdida se acelera. Se dice que la menopausia es la etapa de pérdida acelerada de hueso.

6. ¿Cuáles son las consecuencias de una disminución en los niveles de estrógenos?

La disminución se da a todo nivel. Por ejemplo, en huesos, ya hemos explicado la osteoporosis. A nivel de arterias, aumenta la dureza y la formación de placas ateromatosas, es decir, aumenta la arterioesclerosis. A nivel de piel, se pierde el colágeno, tienden a formarse más arrugas. A nivel del cerebro, comienza un mayor déficit de concentración, uno se olvida muy rápido las cosas.

7. ¿Hay algún tipo de hormonas que no afecten el ánimo de la mujer menopaúsica?

La progesterona, es una hormona que se forma después de que la mujer ovula. En estos casos usualmente no lo damos, pero puede mejorar un poco el estado de ánimo. Los andrógenos, son responsables de que mejore la libido de la mujer en esta etapa de la vida. También, el cortisol tiende a bajar, entonces se pierde cierto ánimo al respecto, como que tienes menos pilas.